Experiencia en la atención nutricional en los primeros 100 pacientes con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas / Experience in nutritional care in the first 100 patients with hematopoietic progenitor cell transplantation

OBJETIVO: Conocer el estado nutricional y la terapia nutricional recibida durante la internación de los pacientes sometidos a TCPH. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, de corte transversal, comprendido en el período de enero de 2012 a octubre de 2017. Se incluyeron 100 pacientes mayores de 15 años internados en la unidad de trasplante de médula ósea, que se encontraban realizando tratamiento acondicionante y posterior TCPH, que respondieron voluntariamente al interrogatorio realizado por el Servicio de Nutrición. En una base de datos se registró el estado nutricional y el tipo de terapia nutricional, con los motivos de indicación, la duración y las causas de finalización de la misma. RESULTADOS: De la totalidad de los pacientes, el 84% se mantuvo con alimentación oral exclusiva, adecuándose la dieta a la sintomatología referida por el paciente; y de éstos, el 62% (52 pacientes) tuvieron indicación de suplementos orales como complemento. Sólo 16 pacientes tuvieron indicación de NP. La mediana de duración de NP fue de 9 días (IIC 6-24,5) CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes no presentó desnutrición a su ingreso, pero a pesar de ello, hubo un gran número de pacientes que requirió el uso de alguna terapia nutricional, lo que denota la importancia del monitoreo diario de estos pacientes a pesar de no presentar riesgo nutricional al ingreso.

OBJECTIVE: To know the nutritional status and nutritional therapy received during hospitalization of patients undergoing TCPH. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional study, included in the period from January 2012 to October 2017. We included 100 patients older than 15 years admitted to the bone marrow transplant unit, who were undergoing conditioning treatment and subsequent TCPH, who voluntarily responded to the interrogation conducted by the Nutrition Service. In a database, the nutritional status and type of nutritional therapy were recorded, with the reasons for indication, the duration and the causes of the end of it. RESULTS: Of the totality of the patients, 84% remained with exclusive oral feeding, adapting the diet to the symptomatology referred by the patient; and of these, 62% (52 patients) had an indication for oral supplements as a complement. Only 16 patients had an NP indication. The median duration of NP was 9 days (IIC 6-24.5) CONCLUSIONS: The majority of patients did not present malnutrition at admission, but despite this, there was a large number of patients that required the use of some nutritional therapy, which indicates the importance of daily monitoring of these patients despite not present nutritional risk to income.

Cirugía Pancreática: Rol de la evaluación nutricional como parte del manejo interdisciplinario / Pancreatic Surgery: Role of nutritional assessment as part of interdisciplinary management

El soporte nutricional óptimo en el campo de la cirugía pancreática aún es objeto de debate. Se buscó evaluar la importancia de la evaluación nutricional en pacientes con resecciones pancreáticas. Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva. Se realizó evaluación nutricional sistemática. Las variables analizadas fueron, tiempo de estadía hospitalaria y en UTI, complicaciones y mortalidad. No se observaron diferencias estadísticamente significativas usando test de forma aislada. Sin embargo la asociación de desnutrición severa por más de un test se asoció a un aumento significativo en la mortalidad post-operatoria. La evaluación interdisciplinaria de los pacientes con tumores bilio-pancreáticos, debe incluir una adecuada valoración del estado nutricional para identificar aquellos con mayor riesgo

The optimal nutritional support in pancreatic surgery is still under debate. We performed a retrospective analysis of a prospective data base. Systematic nutritional assessment was performed. Length of hospital stay and in ICU, morbidityand mortality, were analyzed. We didn't find significative differences between any of the nutritional test. However, patients with severe malnutrition in different tests were associated with higher mortality. Interdisciplinary management of patients with biliopancreatic tumors should include an adequate nutritional evaluation to identify high risk patients.

Días con aportes calóricos suficientes en una Unidad de Terapia Intensiva: Nueva herramienta de medición / Days with sufficient caloric intake in intensive care unit: New measurement tool

Introducción: Conocer la eficacia nutricional es fundamental en la tarea diaria porque permite saber en qué medida se cumple con el objetivo deseado que es que el paciente crítico reciba las Kcal que necesita. Objetivo: Desarrollar una herramienta que permita conocer si los aportes calóricos diarios que recibe el paciente crítico son suficientes durante su internación. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, unicéntrico. Se registraron en forma consecutiva a todos los ingresos a Unidad de Terapia Intensiva de adultos mayores a 18 años con inicio de nutrición enteral en un hospital en el período de Agosto de 2012 a Junio de 2015. Se midió la eficacia nutricional a través de la fórmula tradicional: Kilocalorías recibidas/Kilocalorías prescriptas x 100 y con la herramienta nueva: (Días de seguimiento nutricional - días de aporte insuficiente) / Días de seguimiento x 100 Resultados: Ingresaron 425 pacientes y se excluyeron del análisis 82. Los días de seguimiento promedio durante la internación fueron 17,6 ± 9,5. Resultados de la eficacia nutricional La mediana de la eficacia nutricional medida con la herramienta tradicional fue del 83% (IIC 74-89). Resultados de la nueva herramienta La mediana de días en que los pacientes presentaron aporte calórico suficiente fue del 42,1% (IIC 16,6-63,3) Discusión: Los pacientes críticos presentan un importante déficit calórico diario, que puede estar subvalorado según la herramienta que se utilice para su medición. Hemos demostrado que la eficacia nutricional de los días totales de internación puede ser alta aun cuando en el día no se cubren con los requerimientos calóricos necesarios para el paciente Conclusiones: La nueva herramienta brinda una información más detallada para detectar déficit calórico diario, por lo que podría ayudar a identificar el uso oportuno de nutrición parenteral complementaria

Introduction: Knowing the nutritional efficacy is fundamental in the daily task because it allows to know to what extent the desired objective is achieved, which that the critical patient receives the Kcal that he needs. Objective: Develop a tool that allows to know if the daily caloric contributions received by the critical patient are sufficient during their hospitalization. Methods: Observational, prospective, unicentric study. All admissions to the Intensive Care Unit of adults over 18 years of age were recorded consecutively with the start of enteral nutrition in a hospital in the period from August 2012 to June 2015. The nutritional efficacy was measured through the traditional formula: Kilocalories received / Kilocalories prescribed x 100 and with the new tool: (Days of nutritional follow-up - days of insufficient intake) / Days of follow-up x 100 Results: 425 patients were admitted and 82 were excluded from the analysis. The days of average follow-up during hospitalization were 17.6 ± 9.5. Results of nutritional efficacy The median of the nutritional efficacy measured with the traditional tool was 83% (IIC 74-89). Results of the new tool The median number of days in which patients had sufficient caloric intake was 42.1% (IIC 16.6-63.3) Discussion: Critical patients present a significant daily caloric deficit, which may be undervalued according to the tool used for its measurement. We have shown that the nutritional efficacy of the total days of hospitalization can be high even when they are not covered with the necessary caloric requirements for the patient during the day. Conclusions: The new tool provides more detailed information to detect daily caloric deficit, so it could help identify the timely use of complementary parenteral nutrition

Política nutricional activa en la implementación del soporte nutricional / Active nutrition policy in the implementation of nutritional support

El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la implementación de un programa nutricional en el Hospital. El diseño fue observacional, prospectivo, unicéntrico. Se registraron todos los pacientes adultos ingresados en forma consecutiva al hospital desde enero de 2012 a septiembre de 2013. La implementación del programa nutricional constó de: evaluación nutricional al ingreso; reconocimiento del paciente con indicación de iniciar soporte nutricional; implementación del mismo; monitoreo y seguimiento. Ingresaron 1268 pacientes y se realizó evaluación nutricional por Evaluación Global Subjetiva a 1234 pacientes (97,3%). La aplicación de un programa para la implementación oportuna del soporte nutricional permitió la evaluación nutricional de un elevado porcentaje de pacientes internados y la correcta utilización del soporte nutricional en una alta proporción de los mismos.

Adherencia a los suplementos nutricionales orales en pacientes internados con patología clínica-quirúgica / Adherence to oral nutrition supplements in hospitalized patients with clinical pathology-surgical

Introducción: Los trabajos científicos realizados respecto al uso de los suplementos nutricionales sugieren que su aceptación es en general buena, por lo que su utilización es ampliamente aceptada por los profesionales. Sin embargo en la práctica diaria hospitalaria se observa que dicha aceptación es variable. El objetivo de nuestro estudio es conocer el nivel de adherencia a los suplementos nutricionales orales y los principales motivos de no adherencia en pacientes internados por patología clínica o quirúrgica. Métodos: Estudio observacional y prospectivo, unicéntrico. Se incluyeron pacientes consecutivos internados en un hospital de alta complejidad, con evaluación global subjetiva categoría B, entre agosto 2012 y mayo 2013. Se indicó un suplemento diario, se evaluó la adherencia y se determinaron los motivos de no adherencia. Se consideró paciente adherente cuando el consumo fue ≥75% de los suplementos indicados. Resultados: Sobre un total de 807 pacientes con evaluación global subjetiva, 73 pacientes tuvieron indicación de suplemento nutricional oral. La mediana de edad fue 52 años (IIC 35-62), hombres 58,9%, mediana de índice de masa corporal 24,5 (IIC 22,5-27,3). Se indicaron un total de 489 suplementos y fueron consumidos un total de371. La mediana de tiempo de indicación de suplemento por paciente fue de 5 días (IIC 4-10) y la mediana de días consumidos fue de 4 por paciente (IIC 1-8). La adherencia fue de 58,9% (43 pacientes). Los motivos de no adherencia fueron: causas digestivas propias del paciente 5 pacientes(16,7%), intolerancia al suplemento nutricional oral 18pacientes (60%), negativa del paciente no justificada 7 pacientes (23,3%). Conclusiones: En pacientes internados por patología clínica o quirúrgica con evaluación global subjetiva B, la adherencia a los suplementos nutricionales orales fue insuficiente. La intolerancia al suplemento fue la causa más frecuente de no adherencia (AU)

Introduction: Studies about the use of nutritional supplements suggest that acceptance is good, so that it is widely recognized and used by professionals. However, in clinical daily practice it seems to be not as much accepted as I seems. The aim of our study is to know the level of adherence to oral nutritional supplements and the main reasons for non-adherence in patients admitted for medicalor surgical pathologies. Methods: An observational, prospective and single-centerstudy was designed. Consecutive patients admitted to a high complexity hospital between August 2012 and May 2013 and with subjective global assessment category B were included. A daily supplement was indicated, the adherence was evaluated and the reasons for non-adherence were determined. Adherent patient was considered when ≥75% of the supplements was consumed. Results: Of a total of 807 patients with subjective global assessment, 73 patients were prescribed oral nutritional supplements. The median age was 52 years (IQR35-62), 58.9% was male, the median body mass index was24.5 (IQR 22.5 to 27.3). A total of 489 supplements were indicated and a total of 371 were consumed. The median days of indication for the supplements per patient were5 days (IQR 4-10) and the median consumed was 4 days per patient (IQR 1- 8). The adherence was 58.9% (43patients). The reasons for non-adherence were: patients own digestive reasons in 5 patients (16.7%), intolerance to oral nutritional supplement in 18 patients (60%) and unjustified patient’s refusal in 7 patients (23.3%).Conclusions: In patients admitted for clinical or surgical pathologies with subjective global assessment B, adherence to oral nutritional supplements was insufficient. Intolerance to supplements was the most frequent reason of non-adherence (AU)

[Active nutrition policy in the implementation of the hospital nutritional support; results of an observational study]. / Política nutricional activa en la implementación del soporte nutricional hospitalario; resultados de un estudio observacional.

BACKGROUND: Malnutrition at hospitals is responsible for high morbidity and mortality** rates. This study aims at describing the results of the implementation of a hospital nutrition program with an eventual deployment of nutritional support. METHODS: Observational, prospective, single-centre design. All adult patients consecutively admited in our hospital during the period January 2012-September 2013 were registered. The implementation of the nutrion program consisted of: nutritional assessment at admitance; examination of the patient with indications for starting nutritional support; implementation of nutritional support; monitoring and follow-up. RESULTS: 1,268 patients were admited. 1,234 patients (97.3%) underwent a nutritional assesment by means of Subjective Global Assessment. 821 patients (66.5%) were identified with cathegory A, 280 patients (22.7%) with cathegory B, and 60 patients (4.9%) with cathegory C. 269 patients (21.8%) presented indications for nutritional support of which 227 (84.4%) did receive it. A total of 219 patients (64.4%) out of the 340 patients (27.6%) representing the global figure of malnutrition at the hospital (cathegories B + C), presented indications for starting some kind of nutritional support. 181 patients (82.6%) initiated this nutritional support. 28 patients (73.7%) out of the 38 patients (17.3%) who did not initiate it showed EGS C, being the patients ominous prognostic the main reason for not starting the nutritional support. CONCLUSION: The aplication of a program aimed at the eventual implementation of nutritional support allowed the nutritional assessment of a high percentage of inpatients and the correct use of nutritional support on a high percentage of these patients.

Introducción: La desnutrición hospitalaria es responsable de altos índices de morbilidad y mortalidad. El objetivo del estudio es describir los resultados de la realización de un programa nutricional hospitalario para la implementación oportuna del soporte nutricional. Métodos: El diseño fue observacional, prospectivo, unicéntrico. Se registraron todos los pacientes adultos ingresados en forma consecutiva a nuestro hospital durante el período enero 2012-septiembre 2013. La implementación del programa nutricional constó de: evaluación nutricional al ingreso; reconocimiento del paciente con indicación de iniciar soporte nutricional; implementación del mismo; monitoreo y seguimiento. Resultados: Ingresaron 1268 pacientes. Se realizó evaluación nutricional por Evaluación Global Subjetiva a 1234 pacientes (97,3%). Se identificaron 821 pacientes (66,5 %) con categoría A, 280 pacientes (22,7%) con categoría B, y 60 pacientes (4,9%) con categoría C. Presentaron indicación de soporte nutricional 269 pacientes (21,8%), de los cuales 227 (84,4%) lo recibieron. De los 340 pacientes (27,6%) que representan la desnutrición global del hospital (categorías B + C), un total de 219 pacientes (64,4%) presentaron indicación de comenzar con algún tipo de soporte nutricional, iniciando el mismo 181 pacientes (82,6%). De los 38 pacientes (17,3%) que no lo iniciaron, 28 pacientes (73,7%) presentaron EGS C, siendo el pronóstico ominoso del paciente el motivo principal de no inicio del SN. Conclusión: La aplicación de un programa para la implementación oportuna del soporte nutricional permitió la evaluación nutricional de un elevado porcentaje de pacientes internados y la correcta utilización del soporte nutricional en una alta proporción de los mismos.

Política nutricional activa en la implementación del soporte nutricional hospitalario; resultados de un estudio observacional / Active nutrition policy in the implementation of the hospital nutritional support; results of an observational study

Introducción: La desnutrición hospitalaria es responsable de altos índices de morbilidad y mortalidad. El objetivo del estudio es describir los resultados de la realización de un programa nutricional hospitalario para la implementación oportuna del soporte nutricional. Métodos: El diseño fue observacional, prospectivo, unicéntrico. Se registraron todos los pacientes adultos ingresados en forma consecutiva a nuestro hospital durante el período enero 2012-septiembre 2013. La implementación del programa nutricional constó de: evaluación nutricional al ingreso; reconocimiento del paciente con indicación de iniciar soporte nutricional; implementación del mismo; monitoreo y seguimiento. Resultados: Ingresaron 1268 pacientes. Se realizó evaluación nutricional por Evaluación Global Subjetiva a 1234 pacientes (97,3%). Se identificaron 821 pacientes (66,5 %) con categoría A, 280 pacientes (22,7%) con categoría B, y 60 pacientes (4,9%) con categoría C. Presentaron indicación de soporte nutricional 269 pacientes (21,8%), de los cuales 227 (84,4%) lo recibieron. De los 340 pacientes (27,6%) que representan la desnutrición global del hospital (categorías B + C), un total de 219 pacientes (64,4%) presentaron indicación de comenzar con algún tipo de soporte nutricional, iniciando el mismo 181 pacientes (82,6%). De los 38 pacientes (17,3%) que no lo iniciaron, 28 pacientes (73,7%) presentaron EGS C, siendo el pronóstico ominoso del paciente el motivo principal de no inicio del SN. Conclusión: La aplicación de un programa para la implementación oportuna del soporte nutricional permitió la evaluación nutricional de un elevado porcentaje de pacientes internados y la correcta utilización del soporte nutricional en una alta proporción de los mismos (AU)

Background: Malnutrition at hospitals is responsible for high morbidity and mortality** rates. This study aims at describing the results of the implementation of a hospital nutrition program with an eventual deployment of nutritional support. Methods: Observational, prospective, single-centre design. All adult patients consecutively admited in our hospital during the period January 2012-September 2013 were registered. The implementation of the nutrion program consisted of: nutritional assessment at admitance; examination of the patient with indications for starting nutritional support; implementation of nutritional support; monitoring and follow-up. Results: 1,268 patients were admited. 1,234 patients (97.3%) underwent a nutritional assesment by means of Subjective Global Assessment. 821 patients (66.5%) were identified with cathegory A, 280 patients (22.7%) with cathegory B, and 60 patients (4.9%) with cathegory C. 269 patients (21.8%) presented indications for nutritional support of which 227 (84.4%) did receive it. A total of 219 patients (64.4%) out of the 340 patients (27.6%) representing the global figure of malnutrition at the hospital (cathegories B + C), presented indications for starting some kind of nutritional support. 181 patients (82.6%) initiated this nutritional support. 28 patients (73.7%) out of the 38 patients (17.3%) who did not initiate it showed EGS C, being the patients ominous prognostic the main reason for not starting the nutritional support. Conclusion: The aplication of a program aimed at the eventual implementation of nutritional support allowed the nutritional assessment of a high percentage of inpatients and the correct use of nutritional support on a high percentage of these patients (AU)

[Adherence to oral nutrition supplements in hospitalized patients with clinical pathology-surgical]. / Adherencia a los suplementos nutricionales orales en pacientes internados con patologia clinica-quirugica.

INTRODUCTION: Studies about the use of nutritional supplements suggest that acceptance is good, so that it is widely recognized and used by professionals. However, in clinical daily practice it seems to be not as much accepted as I seems. The aim of our study is to know the level of adherence to oral nutritional supplements and the main reasons for non-adherence in patients admitted for medical or surgical pathologies. METHODS: An observational, prospective and single-center study was designed. Consecutive patients admitted to a high complexity hospital between August 2012 and May 2013 and with subjective global assessment category B were included. A daily supplement was indicated, the adherence was evaluated and the reasons for non-adherence were determined. Adherent patient was considered when ≥75% of the supplements was consumed. RESULTS: Of a total of 807 patients with subjective global assessment, 73 patients were prescribed oral nutritional supplements. The median age was 52 years (IQR 35-62), 58.9% was male, the median body mass index was 24.5 (IQR 22.5 to 27.3). A total of 489 supplements were indicated and a total of 371 were consumed. The median days of indication for the supplements per patient were 5 days (IQR 4-10) and the median consumed was 4 days per patient (IQR 1- 8). The adherence was 58.9% (43 patients). The reasons for non-adherence were: patients own digestive reasons in 5 patients (16.7%), intolerance to oral nutritional supplement in 18 patients (60%) and unjustified patient's refusal in 7 patients (23.3%). CONCLUSIONS: In patients admitted for clinical or surgical pathologies with subjective global assessment B, adherence to oral nutritional supplements was insufficient. Intolerance to supplements was the most frequent reason of non-adherence.

Introducción: Los trabajos cientificos realizados respecto al uso de los suplementos nutricionales sugieren que su aceptacion es en general buena, por lo que su utilizacion es ampliamente aceptada por los profesionales. Sin embargo en la practica diaria hospitalaria se observa que dicha aceptacion es variable. El objetivo de nuestro estudio es conocer el nivel de adherencia a los suplementos nutricionales orales y los principales motivos de no adherencia en pacientes internados por patologia clinica o quirurgica. Métodos: Estudio observacional y prospectivo, unicentrico. Se incluyeron pacientes consecutivos internados en un hospital de alta complejidad, con evaluacion global subjetiva categoria B, entre agosto 2012 y mayo 2013. Se indico un suplemento diario, se evaluo la adherencia y se determinaron los motivos de no adherencia. Se considero paciente adherente cuando el consumo fue ≥75% de los suplementos indicados. Resultados: Sobre un total de 807 pacientes con evaluacion global subjetiva, 73 pacientes tuvieron indicacion de suplemento nutricional oral. La mediana de edad fue 52 anos (IIC 35-62), hombres 58,9%, mediana de indice de masa corporal 24,5 (IIC 22,5-27,3). Se indicaron un total de 489 suplementos y fueron consumidos un total de 371. La mediana de tiempo de indicacion de suplemento por paciente fue de 5 dias (IIC 4-10) y la mediana de dias consumidos fue de 4 por paciente (IIC 1-8). La adherencia fue de 58,9% (43 pacientes). Los motivos de no adherencia fueron: causas digestivas propias del paciente 5 pacientes (16,7%), intolerancia al suplemento nutricional oral 18 pacientes (60%), negativa del paciente no justificada 7 pacientes (23,3%). Conclusiones:En pacientes internados por patologia clinica o quirurgica con evaluacion global subjetiva B, la adherencia a los suplementos nutricionales orales fue insuficiente. La intolerancia al suplemento fue la causa mas frecuente de no adherencia.